Далеко не все таблетки можно принимать при беременности. Многие из них могут плохо повлиять на плод.
Реакция эмбриона и плода на действие фармакологических препаратов определяется в основном следующими условиями: стадией эмбриогенеза в момент введения лекарственного вещества беременной, химической структурой, токсичностью и тератогенными свойствами применяемого препарата, скоростью и степенью трансплацентарного перехода, особенностями метаболизма в организме матери и плода.
Большинство лекарственных веществ, применяемых в акушерской практике, проникают через плаценту и могут поэтому непосредственно воздействовать на плод.
Лишь отдельные препараты не переходят через плаценту (инсулин, гепарин, миорелаксанты короткого действия и некоторые другие) и не оказывают вследствие этого прямого влияния на плод.
Некоторые лекарственные вещества, перечисляемые ниже, оказывают отрицательное воздействие на эмбрио- и фетогенез.
Эти препараты во время беременности или противопоказаны (антиметаболиты, алкилирующие соединения), или должны применяться с осторожностью (в небольших дозировках и в течение короткого времени).
Антиметаболиты. Наибольшую опасность для эмбриона представляют антиметаболиты (аминоптерин, 6-меркаптопурин и др.).
К этой группе лекарственных препаратов тесно примыкают противораковые антибиотики (актиномицин D и С, сарколизин, стрептонигрин и др.). Все эти препараты наруша-ют синтез нуклеиновых кислот эмбриональных клеток и в случае применения в ранние сроки беременности почти всегда приводят к возникновению уродств.
Алкилирующие соединения (допан, циклофосфан, или циклофосфамид, миелосан, тиофосфамид и др.) обладают выраженной цитостатической активностью и при использовании в период органогенеза приводят к возникновению уродств плода, поэтому антиметаболиты, противораковые антибиотики и алкилирующие соединения абсолютно противопоказаны во время беременности.
Гормональные препараты. Препараты тестостерона при длительном применении во время беременности (особенно в 10—14 нед) обладают способностью вызывать явления ложного мужского гермафродитизма у плодов женского пола, поэтому их нельзя использовать в ранние сроки беременности, Кортикостероиды могут иногда вызывать аномалии развития у плода, если эти препараты применять в очень высоких дозах и длительно.
При использовании высоких доз кортикостеройдов в конце беременности и в родах у новорожденных в первые сутки жизни могут развиться явления острой надпочечниковой недостаточности. Синтетические прогестины, эстрогены и прогестерон в терапевтических дозах безвредны для эмбриона и плода.